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反复试管失败
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反复试管失败

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)一般指与同一配偶发生连续3次或3次以上的自然流产。近年来也将连续发生2次的自然流产者纳入复发性流产的范畴,原因是连续发生2次自然流产后,再次妊娠的流产率较高,要引起足够的重视。

 

复发性流产的发病机制复杂,目前已知的病因有染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病因素、血栓前状态、自身免疫因素等。

1.染色体异常:包括夫妻双方的染色体及胚胎染色体异常。虽然导致胚胎染色体异常的原因及机制目前尚不清楚。但是研究资料显示孕妇年龄也是胚胎染色体异常的重要因素,孕妇年龄越大,胚胎染色体发生异常的风险越高。特别是三体型的发生率明显增加,超过35岁的孕妇胚胎染色体异常发生率明显上升。如果发现异常可咨询相关遗传学专家,可行PGS/PGD(胚胎植入前遗传学筛查/诊断)俗称“第三代试管婴儿”。

2.先天性因素主要有生殖道畸形和发育不良。常见有纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫、单角子宫、双子宫、子宫发育不良和先天性宫颈机能不全等,以纵隔子宫最为常见;后天性的生殖道解剖异常主要有宫腔粘连、宫颈机能不全、子宫肌瘤等。

3.内分泌因素主要有黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。

4.引起自然流产的感染包括全身感染和女性生殖道感染。任何导致菌血症或脓毒血症的全身感染均可能引起自然流产,包括急性肺炎、急性肾盂肾炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等。生殖道感染包括:细菌、病毒、滴虫、霉菌、衣原体、支原体、弓形虫、淋病奈瑟菌感染、梅毒、和人类免疫缺陷病毒(HIV)等病原体引起的感染。

5.血栓前状态主要是指有遗传性血栓倾向的基因突变,也包括抗磷脂抗体综合征(APS)以及各种引起高凝状态的疾病等。

6.与免疫有关的复发性流产包括自身免疫型和同种免疫型两大类。自身免疫型复发性流产主要包括抗磷脂抗体综合征(APS)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征等自身免疫性疾病导致的流产。而同种免疫型复发性流产(原因不明型),是指母胎间免疫平衡失衡所导致的流产,其发病机制尚不完全清楚,其诊断主要是在排除其他导致流产病因的基础上建立的。

 

总之,复发性流产的诊断目的在于病因学诊断,在治疗前一定要进行严格、 系统和全面的病因筛查,避免盲目性治疗,具有针对性治疗。

 

如果出现复发性流产:

1.首先调整好自己的生活方式,避免熬夜,不吃油炸的食物;多吃青菜和水果;多吃五谷杂粮;保持适当有效的运动;远离辐射及装修等可能造成环境污染的场所;近期暂时避孕;调整好身体状况。

2.其次做一些复发性流产相关的检查;检查包括夫妻双方染色体,女方激素六项、甲功、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、血糖胰岛素代谢检查、血沉、D-二聚体,必要时宫腔镜检查等。

3.最好在医生指导下再准备试孕,避免再次流产的发生。

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