注射黄体酮发生硬结怎么办? - 厦门安宝医院

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注射黄体酮发生硬结怎么办?

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药物适应症

       注射用黄体酮是人类辅助生殖技术(ART)黄体支持传统用药,通常剂量为20~100mg/d。优点:疗效确切, 价格低廉;缺点:不良反应多, 过敏反应, 每日注射不方便, 注射部位疼痛和刺激, 易形成局部硬结, 偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等。通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。(孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识,中华妇产科杂志2016年第51卷第7期第481-483页)

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关于使用时间

      目前推荐取卵后即开始黄体支持, 最晚不超过移植日,如为解冻周期在内膜转化日开始使用。建议移植后12~14d如抽血化验显示妊娠, 则继续应用黄体支持至ET后4~6周行早孕期超声检查,确定宫内妊娠后可考虑逐步减量至妊娠10~12周停止黄体支持。(参考文献同上)

 

为什么会在注射后一段时间出现局部硬结?

 

  1. 黄体酮油剂药物溶解度很小,肌内注射处常因吸收缓慢而形成硬结。

  2. 肌注深度不够,肌注药物注入脂肪层,而未达到肌肉层时,药液在脂肪层内停留时间较长,结晶析出刺激组织,引起纤维组织增生,包绕结晶体形成硬结。

  3. 在同一部位反复多次肌注,药物在局部停留时间则延长,蓄积而形成硬结。

  4. 病人接受注射时精神过度紧张,肌肉不能放松而造成的;或者是比较胖,致使针头刺入深度不够,而将药液注入脂肪层里,由于那里血管较少,不易被组织吸收,以至在注射部位产生硬结现象。

  5. 每次给药量过多,超过5mL就增加了形成硬结的机会。 

  6. 当病人长期卧床时,其肌肉活动量相对减少,局部组织的供血量也减少,药物的吸收速度变慢,逐渐形成硬结。 

  7. 疤痕体质、过敏体质、血糖高、血液循环不佳、代谢较差的病人。 

 

发生了硬结,该怎么办? 

       原则:做好预防,出现硬结尽早处理,避免加重,更换其他黄体支持药物,硬结增大,疼痛加重甚至局部化脓者,需尽早到医院就诊。

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湿热敷

    将湿毛巾浸在60~70℃的热水中(加入50%硫酸镁溶液疗效更佳),拧干后敷于患处,每3~5分钟换1次,持续20~30分钟,每天可3~4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉,促进血液循环,加速注射部位药液的吸收,起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。 

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理疗科就诊

      理疗疗法有磁疗、超短波、微波、激光等方法,均具有消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环、促进药物吸收及软化硬结作用。

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皮肤科、外科就诊

      情况严重者需要到专业的皮肤科或者外科就诊。

 

以下几种方法属于民间偏方,仅供参考。

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艾条熏灸

      取艾条一条,点燃后直接熏硬结部位,患者以自觉有温热感、舒适感,以不觉皮肤很烫为度。

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土豆片贴敷法

      新鲜土豆切成片,约0.5~1厘米厚贴于患处,(土豆片略大于硬结),用纱布条固定,每日换一片,一般外敷几天就可以使硬块消退。没有土豆也可用鲜白萝卜替代。还可将新鲜土豆切碎,加适量食醋捣成泥状,涂于硬结处。 

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植物类外敷

      芦荟或者仙人掌外敷。取芦荟或者仙人掌一片,去掉芒刺,捣如泥状,敷在硬结处,用纱布盖好固定,每日一次。      

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